Гінекологія

Консультація за напрямком Гінекологія. Під час консультації, лікар-гінеколог вислуховує скарги пацієнтки, визначає мету її візиту і проводить первинний гінекологічний огляд — це огляд зовнішніх статевих органів, огляд шийки матки, кольпоскопію (дослідження шийки матки та піхви за допомогою спеціального мікроскопу, що дозволяє без будь-якої шкоди ретельно дослідити вказані структури), бімануальне (дворучне) обстеження геніталій на гінекологічному кріслі.

Під час обстеження лікар використовує одноразовий гінекологічний інструментарій. За необхідності, лікар прямо в кабінеті може взяти та провести необхідні аналізи (такі як мазок з уретри, шийки матки та інші), або зробити УЗ дослідження. Також, лікар проводить огляд молочних залоз.

Мета консультації — встановлення діагнозу та призначення лікування. При повторній консультації лікар знайомить пацієнтку з результатами додатково проведених обстежень, надає інформацію щодо вірогідного діагнозу. Разом з пацієнткою лікар обирає тактику подальшого лікування або дообстеження.

В МЦ «Медісвіт» застосовуються стандарти, що базуються на доказовій базі та новітніх світових дослідженнях. Втілення стандартів в практичну роботу лікарів-гінекологів МЦ «Медісвіт» гарантує надання якісної медичної допомоги та виключає можливість призначення зайвих обстежень та ліків.

Жінкам дітородного віку рекомендуємо звертатися до гінекології з профілактичною метою не рідше, ніж 1 раз на рік.

Консультацію проводять:

• Клочко Е. Д. (лікар-акушер-гінеколог вищої категорії,  кандидат медичних наук.)
• Богданова Н.В. (лікар-гінеколог першої категорії)
• Попова Т.О. (лікар-гінеколог, кандидат медичних наук)
  

Це виписка конкретної інформації з амбулаторної картки на запит пацієнта для пред'явлення, в сторонній лікувальний заклад та інші організації. Послуга потребує додаткового часу та уваги лікаря.

Взяття венозної крові проводиться з вени ліктьового згину одноразовими вакуумними системами в маніпуляційному кабінеті. Тривалість забору — 1-2 хвилини.

Сьогодні в сучасній медицині рекомендують здавати саме венозну кров для дослідження, оскільки її об`єм та якість забезпечують високу результативність та широту аналізів.

Дані процедури призначаються лікарем і є необхідними в комплексному лікуванні запальних та інфекційних захворювань жіночих статевих органів. Це місцеві інтравагінальні процедури з використанням медикаментів, які проводить лікар (або процедурна сестра) в гінекологічному кабінеті, згідно процедурного листа. Потребують часу та спеціальних навиків медичного персоналу.

Обробка шийки матки спеціальним лікарським препаратом, який пагубно діє на збудників інфекцій, що призводять до ерозивних процесів в шийці матки. Найчастіше застосовується солковагін. Метод є класичним, надійним і найбільш щадним, особливо при лікуванні ерозії шийки матки невеликих розмірів.

Це хірургічне лікування патологій шийки матки (дисплазія шийки матки) з використанням локальної дії низької температури («заморозка»). Даний метод є найбільш ефективним, безболісним та не залишає рубців, що сприяє швидкому відновленню слизової шийки матки.

Процедура триває всього 3-5 хвилин. Після процедури пацієнт перебуває під наглядом лікаря ще 30 хвилин для запобігання розвитку можливих вегето-судинних реакцій (запаморочення, прилив жару до обличчя, відчуття слабкості в ногах).

Проводиться в умовах кабінету гінеколога, бажано на 2-3-й день циклу. Дана процедура потребує попереднього обстеження та виключення запальних захворювань геніталій.

Одразу після встановлення спіралі лікар проводить ультразвуковий контроль для перевірки правильного розташування спіралі. А також надає подальші рекомендації щодо виявлення та корекції можливих побічних ефектів цього засобу контрацепції.

Проводиться в умовах гінекологічного кабінету після попереднього обстеження. Процедура є безболісною, тому не потребує анестезії. Після видалення спіралі (за провідникові «вусики») лікар надає рекомендації щодо подальшої контрацепції та гігієнічні заходи на попередження розвитку запальних ускладнень.

Це місцева анестезія новокаїном чи лідокаїном, який вводиться шприцом в місце знеболення. Проводиться при виконанні малих операцій. При виконанні операції біль не відчувається, хоча чутливість залишається, що проявляється в незначних неприємних відчуттях. Метод є безпечним та не викликає побічних реакцій.

Маніпуляція, яка проводиться під час перев’язки. Лікар видаляє накладені раніше шви за допомогою скальпеля, або ножиць. Процедура безболісна, проводиться в хірургічній перев’язочній.

Це маніпуляція, що виконується при травмованій поверхнево-розташованій рані не більше 5 см завдовжки. Рана промивається, очищається, висікаються ушкоджені тканини. Рана зашивається повністю, або частково.

Мала операція, що проводиться у хворих з «чистими» ранами, які покриті новими молодими тканинами. Проводиться під місцевою анестезією. Під час операції краї рани зшиваються. Після загоювання рани шви знімаються.

Маніпуляція забору матеріалу для ДНК-досліджень.

Маніпуляція проводиться при підозрі на зміни в тканинах з метою гістологічного дослідження (виявлення злоякісної патології). Як правило, проводиться під контролем ультразвукового апарату для точного попадання в новоутворення та під місцевим знеболенням.

А саме: спеціальним шприцом робиться прокол органу, що досліджується. Отримані маленькі часточки тканини відправляються на гістологічне дослідження. Цим методом досліджуються: щитовидна залоза, лімфатичні вузли, молочна залоза, м’які тканини.

Маніпуляція забору матеріалу для дослідження.

Манипуляция забора материала для исследования.

Взяття капілярної крові проводиться з пальця одноразовими системами, в маніпуляційному кабінеті. Є розповсюдженим аналізом для незначної кількості показників крові, тому в сучасній медицині вже рекомендують здавати венозну кров для дослідження, оскільки її об`єм та якість забезпечують високу результативність та широту аналізів.

Введення лікарського засобу, призначеного лікарем, в вену. Для внутрішньовенної ін`єкції використовуються одноразові матеріали: шприц, спиртова салфетка, бактерицидний лейкопластир. Проводиться в маніпуляційному кабінеті.

Місця введення — поверхневі вени ліктьового згину, передпліччя, кісти. Найчастіше призначається курс терапії, зняття гострого симптому, надання невідкладної допомоги.

Повільне крапельне введення рідини в вену. Ефективна маніпуляція при невідкладній допомозі, курсах протизапальної чи протиінфекційній терапії.

Для інфузії використовується одноразові системи, спиртові салфетки, лейкопластир та стерильний лікарський засіб. Проводиться в маніпуляційному кабінеті під обов`язковим контролем маніпуляційної медсестри чи лікаря.

Введення лікарського засобу в м’язову тканину (верхній зовнішній квадрат сідниці чи середня третина зовнішньої поверхні стегна). Терапевтичний ефект наступає на протязі 10-30 хвилин.

Ін’єкції проводиться одноразовими матеріалами: шприц, спиртова салфетка, бактерицидний лейкопластир. Є ефективною при знятті гострого процесу чи стану та проведенні комплексної протизапальної чи протиінфекційної терапії.

Введення лікарського засобу в підшкірно-жирову клітковину. Місця введення — зовнішні поверхні плеча та стегна, підлопаткова область, передня черевна стінка. Підшкірно вводяться деякі вітаміни, алое та інші лікарські засоби, на упаковках яких вказаний спосіб введення «підшкірно».

Лікувальний масаж — це метод дії на організм за допомогою різних прийомів: поглажування, вижимання, розминання, потряхування, розтирання, пасивні рухи, удари та встряхування (вібрації). Для підсилення ефекту лікувальний масаж проводиться з використанням лікувальних препаратів.

В результаті покращується кровообіг в тканинах, активується обмін речовин та інші процеси в тканинах та м’язах, проходить мобілізація захисних функцій організму чи окремих органів. Призначається та є необхідною процедурою в комплексному лікуванні при захворюваннях хребта, спини, невралгіях.

виключення протипоказань, здійснення процедури та видача довідки

Вартість самой вакцини

Розгорнутий аналіз крові дозволяє оцінити рівень та направленість можливих змін. Визначає концентрацію гемоглобіну, кількість та співвідношення різних типів еритроцитів, лейкоцитів та тромбоцитів на одиницю об'єму, обсяг гематокриту — всього понад 20 показників.

Характеризує перебіг хвороби і ступінь ураження при запальних процесах, ефективність лікування. Забір крові з поверхневих вен ліктьового суглобу триває 1-2 хвилини, після чого пацієнт може повернутись до своїх справ. Проводиться профілактично, а також у динаміці; інформативний при встановленні діагнозу.

Відображує стан нирок та сечовивідної системи, підтверджує або виключає патології, запальні процеси. Дає фізико-хімічні характеристики сечі та мікроскопію осаду. Є обов'язковим при захворюваннях сечовивідних шляхів — призначається багаторазово для діагностики та контролю терапії. Профілактично рекомендується всім 1-2 рази на рік.

Лабораторні дослідження сечі, за допомогою яких лікар може оцінити стан і функції нирок, сечовивідних шляхів. Часто проводиться як уточнюючий аналіз при підозрі на запальний процес. Збирається саме середня частина ранкової сечі, рахуються клітини лейкоцитів та еритроцитів на мілілітр сечі.

Дослідження сечі, що визначає концентраційну здатність нирок та функцію ниркових канальців, де відбувається реабсорбція (зворотне всмоктування) первинної сечі.

Аналіз визначає щільність сечі, співвідношення денного та нічного діурезу, тощо. Допомагає відрізнити піелонефріт — ураження нирок — від запальних захворювань іншої локалізації.

Показує наявність (кількість) білку в добовій сечі. За втратами білку визначається характер і ступінь ураження нирки або інтенсивність запального процесу в сечовивідних шляхах. Протеїнурія є одним з найважливіших і найвідоміших симптомів захворювань нирок.

Показник порушень вуглеводного обміну.

Аналіз, який допомагає оцінити роботу системи травлення. Сукупне описання фізичного, хімічного та мікроскопічного дослідження калу.

Проводиться для діагностики гельмінтозів (ураження глистами), які паразитують у кишечнику та жовчовивідних протоках.

Проводиться для діагностики зараження глистами — гостриками, які заводяться в анальних складках, викликають свербіж. Особливо поширені у дітей.

Забір матеріалу проводить на прийомі лікар-гінеколог. Діагностує захворювання сечостатевих шляхів. Урогенітальний мазок — безболісна процедура для здорової жінки, що може викликати лише ледь неприємні відчуття.

Значний біль свідчить про пошкодження стінок сечовидільного каналу (уретри), що може спричинятися різноманітними запалювальними захворюваннями чи статевими інфекціями. Процедура не потребує додаткового відпочинку.

Цитологічний метод дослідження завдяки високій точності є одним з провідних для діагностики захворювань шийки матки, фонових, передракових і ракових процесів різноманітної локалізації.

Матеріал отримують шкребком з заднього склепіння піхви, шийки матки, або взяттям мазка-відбитка. Результат дослідження може бути представлений цитологом у вигляді описання клітинного складу, висновку в передбачуваній формі та рекомендації.

Остаточний діагноз встановлює виключно лікар — клініцист, спираючись на вивчення анамнезу, спостереження клінічних проявів і даних гістологічного методу дослідження. Процедура практично безболісна, наслідків не викликає. Больові відчуття мож ливі лише при запальних процесах.

Один з найбільш інформативних і точних аналізів. Хірургічним або ендоскопічним методом у пацієнта береться мікроскопічна частка тканини з органу, що потребує дослідження. Можливий аналіз будь-якого матеріалу. Існує бронхобіопсія, гастробіопсія, колонобіопсія, біопсії ЛОР-органів, тощо.

При діагностичних біопсіях дається мікроскопічне описання та лікарський висновок. Проводиться під місцевим знеболюванням, після процедури пацієнт знаходиться під наглядом лікаря протягом 0,5-1 години.

За допомогою аналізу АФП при вагітності діагностуються пороки розвитку плоду. В онкології альфа-фетопротеїїн використовують для діагностики раку печінки та статевих залоз (раку яєчок). Рівень АФП підвищується у 60-70% чоловіків при пухлинах яєчок.

Білок родини цитокератинів. В злоякісно змінених клітинах епітелію секреція властивих йому цитокератинів багаторазово збільшується, і розчинні фрагменти надходять у кров, лімфу і т.д.

Це маркер недрібнокліткового раку легенів, плоскоклітинної карциноми, аденокарциноми. Підвищення концентрації Ca 21-1 щільно пов'язане зі стадією захворювання і використовується для прогнозування.

Показник протікання карциноми молочної залози та ефективності її терапії Діагностуюча значимість цього тесту зростає при одночасному визначенні раково-ембріонального антигену.

Са-125 – головний онкомаркер раку яєчника, однак рівень Са-125 значно підвищений і при пухлинах шлунково-кишкового тракту, бронхів, молочної залози. Тому, засновуючись лише на аналізі Са-125, точно поставити діагноз неможливо. Потрібні додаткові методи дослідження.

РЕА (раково-ембріональний антиген) виробляють клітини травневого тракту ембріону та плоду. РЕА практично не міститься у крові дорослої людини, і у вагітних жінок зокрема. Тому підвищення вмісту онкомаркеру РЕА в крові у порівнянні з попередніми результатами – симптом онкологічного захворювання.

Андрогенний гормон надниркових залоз. Є адекватним показником андроген-синтетичної активності надниркових залоз. Під час вагітності виробляється корою надниркових залоз матері і плоду, передує синтезу естрогенів плаценти.

Його рівень зростає у період половозрілості, а потім поступово знижується з виходом людини з репродуктивного віку. Часто слугує для визначення джерела гіперандрогенемії у жінок, а також для діагностики стану фето-плацентарного комплексу на 12-15 тижні вагітності.

Гормон кортизол виробляється корою надниркових залоз. За допомогою аналізу кортизолу у крові лікар може оцінити роботу надниркових залоз і виявити багато захворювань.

Норма кортизолу залежить від часу доби: зранку — підвищується; увечері — знижується до мінімуму. При вагітності кортизол зростає в 2-5 разів. В інших випадках підвищення вмісту кортизолу у крові — ознака серйозних захворювань.

Лютеїнізуючий гормон (ЛГ) у жінок стимулює утворення фолікулу, естрогенів, жовтого тіла, забезпечує овуляцію. У чоловіків ЛГ стимулює утворення білків, які зв'язують статеві гормони, посилює проникність сіменних канальців для тестостерону.

Гормон ЛГ впливає на підвищення рівню тестостерону у крові, що призводить до визрівання сперматозоїдів. Вміст ЛГ у крові жінки залежить від фази менструального циклу.

Регулятор метаболізму (обмінних процесів і засвоєння) кальцію. В онкології – маркер медуллярної карциноми (пухлини) щитовидної залози.

Білок, який виробляється плазмою при вагітності. Допомагає з'ясувати ризики різноманітних відхилень у розвитку плоду на початкових стадіях вагітності. Найоптимальніший термін здачі аналізу РАРР – 12-й тиждень вагітності.

Регулятор процесів обміну кальцію та фосфору.

Прогестерон — стероїдний гормон жовтого тіла яєчників, необхідний для здійснення всіх етапів вагітності.

Гормон, що стимулює у молочній залозі ріст клітин, які виробляють материнське молоко. Безпосередньо з ним пов'язана секреція молока.

Гормон росту, що стимулює ріст кісток, м'язів та органів. СТГ виділяється імпульсами, які досягають максимальної амплітуди у 4-й фазі сну. Після вживання їжі рівень гормону різко знижується, а при голодуванні підвищується у 15 разів (друга доба).

Виділення гормону збільшується при фізичних навантаженнях, під час глибокого сну, при гіпоглікемії, при насиченому білками харчуванні. Підвищене виділення СТГ гіпофізом у період росту призводить до гігантизму, а знижене виділення СТГ — до карликовості.

Тестостерон – чоловічий статевий гормон, що утворюється у статевих та надниркових залозах. Тестостерон виробляється як у чоловічому, так і у жіночому організмі.

У чоловіків тестостерон впливає на розвиток вторинних статевих ознак, активізує статеву функцію (лібідо та потенцію), стимулює утворення сперматозоїдів.

У жінок тестостерон впливає на розвиток фолікулу в яєчниках, хребта і м'язів, регулює діяльність кісткового мозку, сальних залоз. Зранку тестостерон зазвичай підвищується, а ввечері – знижується.

Ілюструє можливі відхилення від норми рівню тестостерону і можливі наслідкові захворювання різних органів і систем.

Виробляється гіпофізом, регулює діяльність статевих залоз: сприяє утворенню і визріванню статевих клітин (яйцеклітин і сперматозоїдів), впливає на синтез жіночих статевих гормонів (естрогенів).

У чоловіків ФСГ стимулює зростання сім'явиносних канальців, підвищує рівень тестостерону у крові, чим забезпечує процес визрівання сперматозоїдів і лібідо. У жінок ФСГ впливає на формування фолікулу. Максимальний рівень ФСГ призводить до овуляції (яйцеклітиновиходу).

Аналіз крові ХГЧ дозволяє виявити вагітність – уже на 6-10-й день після запліднення. Правильну розшифровку ХГЧ може дати виключно лікар, що визначає індивідуальну норму, враховуючи дані у сукупності з іншими методами досліджень. ХГЧ використовують і як онкомаркер пухлин ембріональної тканини і відповідних органів яєчників та сім'яників, які виділяють ХГЧ.

Рівень бета-ХГЧ крові вже на 6-8-й день після запліднення дозволяє діагностувати вагітність (концентрація β-ХГЧ в сечі досягає діагностичного рівня на 1-2 дні пізніше, ніж у сироватці крові).

ХГ (хоріонічний гонадотропін) — гормон, який виробляється плацентою відразу після запліднення. Взагалі, ХГ існує в різних структурних формах у біологічних середовищах організму. Відомий інтактний ХГ та модифіковані форми ХГ.

Під час вагітності в нормі вміст інтактного ХГ становить 90% від загальної кількості ХГ, а модифікованого ХГ — приблизно 10%.При позаматковій вагітності вміст інтактного ХГ зростає ще більше, а модифікованого — знижується.

Використовується для діагностики гострого періоду інфекційного мононуклеозу.

Антитіла IgG до вірусу свідчать про перенесений мононуклеоз.

Показник, що засвідчує наявність ДНК збудника у біоматеріалі, що досліджується.

Показник, що засвідчує наявність ДНК збудника у біоматеріалі, що досліджується.

Показник, що засвідчує наявність ДНК збудника у біоматеріалі, що досліджується.

Антитіла IgG до вірусу герпесу свідчать про гострий процес.

Антитіла IgG до вірусу герпесу свідчать про перенесений процес.

Показник, що засвідчує наявність ДНК збудника у біоматеріалі, що досліджується.

Показник, що засвідчує наявність ДНК збудника у біоматеріалі, що досліджується.

Антитіла IgG до вірусу герпесу свідчать про гострий процес.

Антитіла IgG до вірусу герпесу 3-го типу свідчать про перенесений процес.

Антитіла IgG до вірусу герпесу 6-го типу свідчать про перенесений процес.

Виявлення ДНК нейсерії (гонококу — збудника гонореї) методом ПЛР для діагностики гонореї.

Діагностика грибкової інфекції і контроль після лікування.

Показник, що засвідчує наявність ДНК збудника у біоматеріалі, що досліджується.

Антитіла IgМ до вірусу краснухи свідчать про гострий процес.

Антитіла IgМ до вірусу краснухи свідчать про перенесений процес.

Діагностика інфекційних захворювань сечостатевого тракту. Визначення бактеріальної причини захворювання і обґрунтування раціональної антибіотикотерапії.

З'ясування характеру порушення нормального біоценозу кишечнику.

Визначення інфікованості материнського молока і обґрунтування вибору антибіотиків.

Інфекції сечовивідних шляхів і контроль після лікування (на 5—7-й день після відміни антибіотиків або уросептиків).

Обґрунтовує раціональну антибіотикотерапію.

Показник, що свідчить про присутність ДНК збудника у біоматеріалі, що досліджується.

Показник, що свідчить про присутність ДНК збудника у біоматеріалі, що досліджується.

Визначення мікоплазмової або уреаплазмової інфекцій і обґрунтування вибору антибіотиків.

Вірус є причиною виникнення гострокінцевих кондилом і новоутворень шийки матки. Різні види ВПЧ призводять відповідно до різних уражень. Деякі з них є факторами високого онкогенного ризику.

Вірус є причиною виникнення гострих кондилом и новоутворень шейки матки. Різноманітні види ВПЧ є причиною різноманітних поражений. Деякі з них є факторами високого онкогенного риска.

Визначення ДНК вірусів папілом 16-го і 18-го типів, котрі є фактором високого онкогенного ризику, методом ПЛР.

Специфічний діагностичний трепонемний тест, що виявляє антитіла до антигенів Treponema pallidum (бліда трепонема) — збудника сифілісу. Свідчить про поточну або нещодавно перенесену інфекцію.

Нетрепонемна реакція на сифіліс. Метод заснований на реакції мікропреципитації кардіоліпінового антигену з сироваткою пацієнта. Діагностично значимим є підвищення титру антитіл більше, ніж у 4 рази. Хибнопозитивні результати можливі під час вагітності, при аутоімунних, інфекційних захворюваннях та у наркоманів.

Показник, що характеризує наявність антитіл (незалежно від класу М або G) до токсокару каніс. Свідчить про перенесений або гострий процес.

Антитіла до токсоплазми свідчать про наявність гострого процесу.

Антитіла IgG до токсоплазми свідчать про перенесений процес.

Показник, що свідчить про присутність ДНК збудника у біоматеріалі, що досліджується.

Показник, що свідчить про присутність ДНК збудника у біоматеріалі, що досліджується.

Антитіла до хламідій свідчать про протікання гострого процесу.

Антитіла до збудника хламідіозу — свідчать про перенесене захворювання.

Антитіла до хламідії свідчать о наявності острого процесу пневмонії.

Антитіла до збудника хламідіозу свідчать про перенесене захворювання — пневмонію.

Показник, що свідчить про присутність ДНК збудника у біоматеріалі, що досліджується.

Антитіла до цитомегаловірусу свідчать про наявність гострого процесу.

Антитіла до цитомегаловірусу свідчать про перенесений процес.

Показник, що свідчить про присутність ДНК збудника у біоматеріалі, що досліджується.

Показник, що свідчить про присутність ДНК збудника у біоматеріалі, що досліджується.

Дослідження проводиться самостійно по бажанню пацієнта чи по направленню лікаря-гінеколога чи мамолога. Це сучасний, найбільш інформативний, швидкий, зручний, безболісний та безпечний метод обстеження, який дає чітку картину всього, що коїться в молочній залозі.

Даний метод дає можливість виявити різні захворювання молочної залози вже на ранніх стадіях, в тому числі і злоякісні. Рекомендується кожній жінці, якщо присутні симптоми: болі в області молочної залози, нагрубання, затвердіння, обмеження руху шкіри, незначне втягнення шкіри над припухлістю, втягнення сосків.

Найбільш доступний та абсолютно безпечний метод обстеження. Призначається з метою діагностики багатьох гінекологічних захворювань (дисфункція яєчників, міома, ендометріоз).

Використовують як трансабдомінальні (через живіт з наповненим сечовим міхуром), так і трансвагінальні датчики (є кращими, бо більш точно візуалізують структуру внутрішніх статевих органів).

За допомогою УЗД можна побачити та оцінити стан тіла матки, шийки матки, яєчників, маткових труб (при їх патології) та навколишніх органів. Під час УЗД вимірюються розміри органів, оцінюється їх структура та відповідність фазі менструального циклу.

Проводиться з метою виключення пороків на найбільш ранніх етапах розвитку плода та акушерської оцінки можливої загрози переривання вагітності. Дослідження проводиться з застосуванням нових методик, є безпечним та необхідним. Результати можуть записуватися на CD-диск.

Проводиться з метою виключення пороків розвитку плоду: кінцівок, обличчя, хребту. Дає можливість побачити обличчя, окремі частини тіла. Дослідження проводиться з застосуванням нових методик, є безпечним та необхідним. Результати можуть записуватися на CD-диск.